Por que a prostata aumenta de tamanho

O aumento benigno da próstata ou hiperplasia benigna é um problema que vai acometer boa parte dos homens acima de 50 anos, podendo se manifestar já a partir dos 40 anos.

Vamos conhecer os sintomas e tratamentos para quem está vivenciando esse problema.

O que é o aumento benigno da próstata?

A hiperplasia prostática benigna (HPB), que é o aumento da próstata, é caracterizada quando essa glândula do sistema reprodutor masculino cresce e gera sintomas bastante desconfortáveis.

A próstata é o órgão responsável pelo enriquecimento e qualidade do sêmen e é essencial para a fertilidade masculina.

Para chegar nas dimensões normais em um homem adulto, a próstata aumenta já na puberdade. Ao ficar com o dobro do seu tamanho quando criança, a glândula terá em torno 20 gramas nos homens por volta dos 25 anos.

Depois desse período, a glândula apresenta um aumento durante toda a vida adulta, mas quando chega na meia idade, por volta dos 40 anos, o processo pode acelerar e a próstata pode atingir grandes dimensões.

Aumento da próstata: causas  

Não há causas definidas para o acometimento do problema nos homens. O que sabemos com certeza é que a idade influencia.

Segundo dados do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, o aumento da próstata em homens, vai afetar cerca de 50% daqueles entre as idades de 51 a 60 anos anos. Aos 80 anos, mais de 90% serão diagnosticados com a doença.

Uma das explicações é que o hormônio testosterona apresenta-se menos efetivo no organismo masculino com a idade, o que deixa uma proporção maior de estrogênio no corpo dos homens. A relação destes hormônios irá influenciar na atividade das células prostáticas o que resulta no aumento da próstata.

Outros estudos científicos também revelam que a ação de outro hormônio masculino, o diidrostestosterona (DHT), que não diminui como a testosterona ao longo do tempo, pode provocar o aumento benigno da próstata em homens mais velhos.

Essa teoria é reforçada porque os cientistas descobriram que homens que não produzem DHT não costumam sofrer com a HPB. 

Além disso, há outras possíveis causas para o aumento da próstata:

• Casos de HPB na família (hereditariedade);
• Sedentarismo e má alimentação;
• Combinação de outras doenças como obesidade, diabetes, doenças cardíacas e circulatórias;

Quais os sintomas do problema?

Quando a próstata cresce, o tecido pode comprimir o canal da uretra provocando uma pressão local, e é isso que vai gerar a maioria dos sintomas da HPB. Apesar de muitos pacientes pensarem estar com sintomas do câncer de próstata, a obstrução da uretra é responsável por uma série de sinais e sintomas, que estão relacionados à HPB.

 A saber:

• Micção frequente durante períodos de sono;
• Incontinência urinária;
• Frequência urinária constante durante o dia;
• Urgência urinária (quando o homem não consegue atrasar a micção);
• Atraso no jato de urina;
• Dor ao urinar;
• Urina com cor ou cheiro incomum;
• Retenção urinária;
• Jato fraco.

Para determinar o diagnóstico, o urologista realizará uma avaliação completa. O exame físico (incluindo o exame de toque) é essencial, bem como a história clínica e familiar. A realização de exames complementares é etapa importante para uma maior precisão diagnóstica. 

Entre os exames laboratoriais poderão ser pedidos exames de urina e PSA. A ultrassonografia da região pélvica e próstata irá mostrar possíveis problemas gerados pelo crescimento do tecido prostático. 

Tratamento para o aumento benigno da próstata

Pelos dados do Prostate Cancer Foundation, órgão americano que estuda as doenças da próstata, um terço dos homens irão precisar de tratamento para aliviar os sintomas, logo no diagnóstico.

O tratamento medicamentoso pode ser feito com medicações isoladas ou combinadas. Os chamados alfa bloqueadores, uma classe de medicação que promove um relaxamento do esfíncter urinário e da musculatura da próstata, pode resolver os sintomas de grande parte dos pacientes. Já os inibidores da 5-alfa redutase, podem reduzir o tamanho da próstata por volta de 30% após um uso prolongado. A combinação das duas classes medicamentosas é muito valiosa em pacientes selecionados.

Indicação cirúrgica

Para casos em que a terapia com remédios não faz mais efeito ou quando há episódios de retenção urinária, a indicação cirúrgica poderá ser a melhor alternativa de tratamento. Através da RTU da próstata (Ressecção Transuretral da próstata) é possível tratar a HPB de forma bastante eficaz.

Esse procedimento cirúrgico consiste na introdução de materiais especiais através da uretra (tratamento endoscópico) os quais irão realizar a retirada de todo o tecido que está obstruindo o canal. Conhecido popularmente como “raspagem” da próstata, as taxas de sucesso são altas.

Em alguns casos também podemos lançar mão da adenomectomia cirúrgica (antigamente conhecida como prostatectomia aberta). Essa cirurgia, que pode ser pela via aberta convencional, por laparoscopia ou robótica é realizada em casos de próstatas muito grandes. Também apresenta altas taxas de sucesso.

Mas nem sempre o tamanho da glândula vai determinar os sintomas ou até mesmo a gravidade de uma obstrução. Por isso, para decidir sobre o tratamento para a HPB, além dos sintomas, o médico também deverá avaliar a repercussão no organismo. Por exemplo, alguns casos de retenção urinária podem até provocar sérios danos na bexiga e nos rins. 

Portanto, ao sentir qualquer um dos sintomas apontados como indícios da hiperplasia benigna prostática, não deixe de procurar um especialista para encontrar o melhor tratamento.