Quais são as posições radiográficas indicadas para a radiografia de crânio?

Para quem está na luta dos concursos públicos, algumas matérias são essenciais como o estudo do crânio, que possui três posicionamentos ântero-posteriores axiais e suas características podem confundir. Quando se fala em AP axial do crânio, temos as seguintes incidências: TOWNE, BRETTON, REVERCHON e o TOWNE MODIFICADO (que é a incidência para ATMs), todos são os mesmos, porém a diferença é apenas nas angulações aplicadas no posicionamento do RC (Raio Central).

AP AXIAL TOWNE

Na incidência de Towne temos a AP Axial que é utilizado para demonstrar fraturas de crânio, processos neoplásicos e doença de paget. Esta incidência também é utilizada para Sela Turca, principalmente para mostrar processos clinóides.

O AP Axial de Towne no primeiro caso deverá ter a LOM ou a LIOM posicionada de forma que fique perpendicular ao filme. O raio central deve entrar 6 cm acima da glabela, sendo que se a LOM estiver perpendicular, o ângulo é de 30° caudais, se for a LIOM será 37° caudais.

Geralmente, a angulação é de 30° e com a LIOM perpendicular, mas para obter esse resultado o paciente precisa flexionar o pescoço, caso não tenha condições deve-se manter a LIOM perpendicular e colocar a angulação em 37° incidindo 6 cm acima da glabela. A colimação envolve as margens externas do crânio.

Esta incidência mostra: osso occipital, pirâmides petrosas e forame magno, dorso da sela e seus processos clinóides posteriores na sombra de forame magno.

TOWNE PARA SELA TURCA (REVERCHON)

É quase o mesmo processo, mas o raio central incide 4 cm acima do arco superciliar. Para ver os processos clinóides anteriores precisa-se angular o raio 30° caudais e para verificar os processos clinóides posteriores é necessário angular o raio em 37° caudais.

Quando a angulação é de 37° caudais a incidência denomina-se também de Bretton, e a de 30° caudais, além de Towne, nomeia-se de Reverchon. No Biosson ele utiliza o Reverchon, e no Bontrager encontra-se Towne para Sela Turca, a colimação neste caso deve ser de 10 cm de lado.

As patologias apresentadas nesta incidência são: adenomas hipofisárias (caso ocorra envolvimento de sela turca), neste caso as estruturas visualizadas serão dorso da sela, processos clinóides anteriores e posteriores, forame magno, osso occipital e cristas petrosas.

TOWNE MODIFICADO

Esta incidência mostra processos condilóides na mandíbula e fossas temporomandibulares, neste posicionamento verifica-se fraturas e relação e amplitude de movimento anormal entre o côndilo e a fossa ATM. É uma AP Axial com ângulo de 35° caudais a partir LOM ou 42 caudais a partir da LIOM. O RC deve ser direcionado de modo que passe a 2,5 cm anteriormente ao nível da ATMs (5 cm anteriormente aos MAEs).

Estas características são extremamente parecidas e pode confundir o candidato na hora da prova, a dica principal é estudar muito consultando imagens e livros para que a compreensão aumente.

Fonte: Radiologia e Concursos

Observação: PMS: ⊥ ao filme. LIOM ⊥ ao filme.

Referências Bibliográficas

BONTRAGER: Kenneth L.; John P. Manual Prático de Técnicas e Posicionamento Radiográfico. 8 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2015.

DRAKE, Richard L.; VOGL, A. Wayne; MITCHEL, Adam W. M.: Gray’s anatomia clínica para estudantes. 3 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2015.

NETTER: Frank H. Netter Atlas De Anatomia Humana. 5 ed. Rio de Janeiro, Elsevier, 2011.

MOORE: Keith L. Anatomia orientada para a clínica. 7 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.

MOELLER: Torsten B.; Reif E. Pocket Atlas of Sectional Anatomy Computed Tomography and Magnetic Resonance Imaging. 4ª ed. Stuttgart,: Thieme, 2007.

SOBOTTA: Sobotta J. Atlas de Anatomia Humana. 21 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000.

WEIR: Jamie W.; James A.; Atlas de anatomia humana em imagem. 5ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.

Qual é o posicionamento indicado para realizar uma radiografia de crânio perfil?

Fazer a radiografia com o paciente na posição ortostática ou deitada, semipronada(posição de Sim). Colocar a cabeça em uma posição lateral verdadeira, com o lado de interesse próximo do filme e o corpo do paciente com obliquidade necessária para seu conforto.

Como fazer uma radiografia de crânio?

Como é feito o exame Raio-X de Crânio? Para a realização do Raio-X de crânio, o paciente irá deitar-se sobre uma maca e será posicionado pelo profissional da radiologia, para esse exame há diversas posições em que o paciente pode ser colocado.

O que são posições radiológicas?

Posicionamento em radiologia pode ser definido como o estudo da posição do paciente para visualizar partes específicas do organismo durante um exame de raio X. Essa área possui diferentes terminologias, que descrevem o posicionamento no qual o paciente deve permanecer enquanto se submete ao teste.