Tempo estimado de leitura: 3 minutos. Show
O que é o medicamento diclofenaco?O diclofenaco (ou diclofenac) pertence ao grupo de medicamentos chamado anti-inflamatórios não esteroides (AINE), que possuem propriedades analgésicas e anti-inflamatórias. Este medicamento é indicado para uma série de condições de origem inflamatória, tais como artrites, dor por traumas, inflamações dentárias, pós-operatórios, etc. Atenção: este texto não pretende ser uma bula do diclofenaco. Nosso objetivo é ser menos técnico que uma bula e mais útil aos pacientes que procuram informações sobre este anti-inflamatório. Se você deseja mais informações sobre todas os fármacos da classe dos anti-inflamatórios não esteroides, leia: ANTI-INFLAMATÓRIOS – Ação e Efeitos Colaterais. Diferenças entre o diclofenaco sódico e potássicoNa prática, a diferença é praticamente nenhuma. Ambos possuem as mesmas propriedades farmacodinâmicas e farmacocinéticas. A dose de administração é a mesma e os efeitos adversos e a taxa de eficácia são exatamente iguais. A molécula ativa desse tipo de anti-inflamatório é o diclofenaco, sendo o sódio ou potássio apenas o sal ao qual ele está associado. Existem alguns estudos que sugerem que a absorção do diclofenaco de potássio é ligeiramente mais rápida que a do diclofenaco de sódio, o que seria responsável por uma diferença de cerca de 30 minutos em relação ao momento que o fármaco atinge o seu pico de concentração plasmática. Na prática, porém, isso tem pouca relevância clínica. O diclofenaco sódico é pior para quem tem hipertensão? Não, qualquer anti-inflamatório não esteroide é ruim para a hipertensão arterial, mas a culpa é do diclofenaco em si, e não do sódio a ele associado, já que a concentração deste sal em cada comprimido é mínima. A quantidade de sódio em um comprimido de 50 mg de diclofenaco sódico é de 3,6 mg. Na dose habitual de 150 mg por dia, isso significa cerca de 11 mg de sódio. Só como comparação, uma fatia de pão costuma ter entre 100 e 200 mg de sódio. A quantidade de sódio diária recomendada pela Organização mundial de saúde é de 2000 mg por dia. Portanto, a quantidade sódio que você irá consumir diariamente ao tomar o diclofenaco sódico corresponde a apenas 0,5% do limite recomendado. O diclofenaco potássico faz mal para quem deve restringir o potássio na dieta? Não, a quantidade de potássio presente em cada comprimido de diclofenaco é muito pequena. Um comprimido de 50 mg de diclofenaco potássico possui cerca de 5,8 mg de potássio. Só como comparação, uma única banana contém cerca de 400 mg de potássio. É importante destacar, porém, que a restrição de potássio costuma estar indicada para o pacientes com insuficiência renal crônica avançada. Neste grupo, o diclofenaco, assim como qualquer outro anti-inflamatório, está contraindicado (leia: REMÉDIOS QUE PODEM FAZER MAL AOS RINS). Nomes comerciais mais comunsO diclofenaco já é vendido como medicação genérica, sendo muito fácil encontrá-lo nas farmácias. Existem vários nomes comerciais disponíveis no mercado, tanto do diclofenaco sódico quanto do potássico. Alguns exemplos são:
Indicações – Para que serveO diclofenaco é uma droga anti-inflamatória não esteroide indicada para o tratamento das dores de leve a moderada intensidade. Entre as condições mais indicadas podemos citar:
O diclofenaco tem uma ação antipirética fraca, não sendo uma boa opção quando o paciente apresenta febre isolada, sem algum tipo de dor associada. Posologia→ Comprimidos (25 mg, 50 mg, 75 mg ou 100 mg): A dose diária total recomendada para casos de dor e/ou inflamação é de 75 a 150 mg por dia, divididos em 2 ou 3 doses por dia. Assim como ocorre com qualquer outro anti-inflamatório não esteroide, o uso do medicamento por mais de 1 semana sem orientação médica deve ser evitado. Doses até 200 mg por dia (100 mg de 12/12 horas) podem ser utilizadas em algumas situações especiais. Porém, devido ao maior risco de efeitos colaterais, essa dose mais elevada deve ser evitada, a não ser que haja uma explícita orientação médica. → Supositórios (12,5 mg, 25 mg, 50 mg ou 75 mg): A posologia diária é de 100 a 150 mg, divididos em 2 ou 3 tomadas por dia. → Colírio (1 mg/ml): Instilar 1 gota no saco conjuntival, 4 a 5 vezes por dia. → Pomada oftálmica (1 mg/g): Aplicar pequena quantidade no saco conjuntival, 2 a 3 vezes por dia. → Gel creme (10 mg/g): Aplicar na área inchada ou dolorida, 3 a 4 vezes ao dia. Efeitos colateraisPor ser um anti-inflamatório não esteroide (AINE), o diclofenaco partilha de todos os efeitos colaterais desta classe de fármacos. Os principais efeitos colaterais do diclofenaco são:
Duas complicações graves do diclofenaco são a úlcera péptica e a insuficiência renal, que podem surgir com o uso prolongado de qualquer AINE. Pacientes que fazem uso crônico de diclofenaco também apresentam maior risco de complicações cardiovasculares. Obs: o diclofenaco em gel ou nas formas oftalmológicas apresentam pouca absorção sistêmica e os efeitos colaterais descritos acima são menos comuns. Precauções e contraindicaçõesO diclofenaco não deve ser administrado a nenhum paciente que já tenha tido reação alérgica ou crise de broncoespasmo (asma) relacionada a qualquer anti-inflamatório não esteroide ou ácido acetilsalicílico (aspirina). Como os anti-inflamatórios inibem a ação das plaquetas, nos pacientes com cirurgia programada, o diclofenaco deve ser suspenso pelo menos 48 horas antes para minimizar o risco de sangramento. Em 2013, a Agência Europeia de Medicamentos publicou novas recomendações, limitando o uso do diclofenac por haver “um risco aumentado de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral com alguns antiinflamatórios não-esteroidais não seletivos – como o diclofenaco -, particularmente com o uso de altas doses a longo prazo e em pacientes que já estão em alto risco”. O diclofenaco deve ser evitado nos pacientes com as seguintes condições:
Interações medicamentosasA associação do diclofenaco com os seguintes fármacos deve evitada ou feita somente sob orientação médica: varfarina, diuréticos, digoxina, metotrexato, ciclosporina, lítio, citalopram, escitalopram, fluoxetina, paroxetina ou sertralina. Devido ao maior risco de lesão renal, a associação de qualquer anti-inflamatório com anti-hipertensores da classe dos Inibidores da Enzima de Conversão da Angiotensina (IECA) ou Antagonistas dos Receptores da Angiotensina II (ARA2) deve ser evitada. Quem já está tomando um anti-inflamatório não deve utilizar o diclofenaco. Não há aumento da analgesia e o risco de efeitos colaterais eleva-se muito quando se associam dois AINE. Referências
Médico graduado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), com títulos de especialista em Medicina Interna e Nefrologia pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ), Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), Universidade do Porto e pelo Colégio de Especialidade de Nefrologia de Portugal. Para que serve diclofenaco de sódio e potássio?O diclofenaco sódico pertence a um grupo de medicamentos chamados anti-inflamatórios não-esteroidais (AINEs), usados para tratar dor e inflamação. Este medicamento alivia os sintomas da inflamação, tais como inchaço e dor, bloqueando a síntese de moléculas (prostaglandinas) responsáveis pela inflamação, dor e febre.
Para que tipo de dor serve o diclofenaco de potássio?Diclofenaco Potássico é um anti-inflamatório para o tratamento de curto prazo nos distúrbios relacionados a entorses, distensões e lesões. Ainda é eficiente no alívio das dores e inflamação no pós-operatório, condições ginecológicas dolorosas, incluindo períodos menstruais, e diferentes tipos de reumatismos.
Qual age mais rápido diclofenaco sódico ou potássio?O diclofenaco potássico é mais solúvel em água do que o sódico. Sendo empregado principalmente como analgésico. Já o diclofenaco sódico tem uma absorção mais lenta, os comprimidos são revestidos e tem liberação entérica.
Quanto tempo leva para o diclofenaco de potássio fazer efeito?Doses únicas de 50 a 100 mg de diclofenaco potássico aliviam enxaquecas e os efeitos do medicamento via oral pode ser observado após 90 minutos da ingestão4,5.
|