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Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (NASF-AB) Profª. Ástrid Camêlo Palmeira NASF Os Núcleos de Apoio à Saúde da Família* (NASF) foram criados em 2008, pelo Ministério da Saúde, com OBJETIVO de: Apoiar a consolidação da atenção básica no Brasil, ampliando sua abrangência e resolutividade. *PNAB 2017: Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (NASF-AB) NASF-AB • Equipe multiprofissional e interdisciplinar composta por categorias de profissionais da saúde, complementar às equipes que atuam na Atenção Básica. • Formada por diferentes ocupações (profissões e especialidades) da área da saúde, atuando de maneira integrada para dar suporte (clínico, sanitário e pedagógico) aos profissionais das equipes de Saúde da Família (eSF) e de Atenção Básica (eAB). NASF-AB • Processo de trabalho a partir de problemas, demandas e necessidades de saúde de pessoas e grupos sociais em seus territórios, bem como a partir de dificuldades dos profissionais de todos os tipos de equipes que atuam na Atenção Básica em suas análises e manejos. • Não se constituem como serviços com unidades físicas independentes ou especiais; NASF-AB • Não são de livre acesso para atendimento individual ou coletivo (estes, quando necessários, devem ser regulados pelas equipes que atuam na Atenção Básica). • Devem, a partir das demandas identificadas no trabalho conjunto com as equipes, atuar de forma integrada à Rede de Atenção à Saúde e seus diversos pontos de atenção, além de outros equipamentos sociais públicos/privados, redes sociais e comunitárias. A que veio o NASF-AB? • O NASF-AB foi pensado para lidar com dois desafios históricos do SUS: integralidade e resolutividade . • Partiu de experiências municipais que implantaram ações para além da agenda mínima da UBS. Especialmente nas áreas de reabilitação e saúde mental. “Busca-se que essa equipe seja membro orgânico da Atenção Básica, vivendo integralmente o dia a dia nas UBS e trabalhando de forma horizontal e interdisciplinar com os demais profissionais, garantindo a longitudinalidade do cuidado e a prestação de serviços diretos à população. Os diferentes profissionais devem estabelecer e compartilhar saberes, práticas e gestão do cuidado, com uma visão comum e aprender a solucionar problemas pela comunicação, de modo a maximizar as habilidades singulares de cada um.” Fo n te : P N A B , 2 0 1 7 Portaria nº 3.124, de 28 de Dezembro de 2012 NASF-AB 1 • 5 a 9 eSF/eAB vinculadas • Mínimo 200h semanais • Custeio mensal e incentivo de implantação: R$20.000,00 NASF-AB 2 • 3 a 4 eSF/eAB vinculadas • Mínimo 120h semanais • Custeio mensal e incentivo de implantação: R$12.000,00 NASF-AB 3 • 1 a 2 eSF/eAB vinculadas • Mínimo 80h semanais • Custeio mensal e incentivo de implantação: R$8.000,00 Modalidades NASF-AB Lista de Profissionais 1. Assistente Social 2. Farmacêutico 3. Fisioterapeuta 4. Fonoaudiólogo 5. Médico Acupunturista 6. Médico do Trabalho* 7. Médico Geriatra* 8. Médico Ginecologista/Obstetra 9. Médico Internista (clínica médica)* 10. Médico Homeopata 11. Médico Pediatra 12. Médico Psiquiatra 13. Médico Veterinário* 14. Nutricionista 15. Psicólogo 16. Profissional de arte/educação * 17. Prof. de Educação Física 18. Prof. de saúde sanitarista* 19. Terapeuta Ocupacional * Categorias acrescentadas pela PNAB/2011 às já indicadas na Port. nº 154/2008. NÚMERO DE EQUIPES NASF-AB BRASIL 415 1094 1511 1936 2365 4183 4890 5067 5111 5987 395 952 1.286 1.547 1.929 2.623 3.836 4.271 4.426 4.829 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Nasf Credenciado Nasf Implantados Fonte: DAB/MS, jan/2018 NASF-AB IMPLANTADOS POR MODALIDADE - BRASIL 2.787 921 1.121 4829 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Nasf Tipo 1 Nasf Tipo 2 Nasf Tipo 3 Total EQUIPES CREDENCIADAS EM 2017 CENÁRIO ATUAL - PROFISSIONAIS NASF-AB CUSTEIO DO NASF-AB R$ 44.502.000,00 R$ 137.230.000,00 R$ 263.000.000,00 R$ 322.980.000,00 R$ 417.930.000,00 R$ 428.008.000,00 R$ 623.184.000,00 R$ 789.100.000,00 R$ 816.228.000,00 R$ 834.324.000,00 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Fonte: DAB/MS, 11/2017. VALORES TRANSFERIDOS PARA CUSTEIO DAS EQUIPES //dab.saude.gov.br/portaldab/nasf_perguntas_fre quentes.php //dab.saude.gov.br/portaldab/ape_nasf.php Visitas domiciliares • Podem ser realizadas a qualquer pessoa com problemas de saúde controlados/compensados com algum grau de dependência para as atividades da vida diária e que não podem se deslocar até a Unidade Básica de Saúde; • Além do acompanhamento do estado de saúde dos indivíduos, é importante para a realização de ações de promoção e educação à saúde; • Não é uma atribuição exclusiva dos agentes comunitários de saúde; • Favorecem o vínculo entre o indivíduo e a equipe de saúde. DESAFIOS INSTITUCIONAIS PARA EXPANDIR E QUALIFICAR A ATENÇÃO BÁSICA NO CONTEXTO BRASILEIRO Desafios Institucionais Como desafios institucionais para expandir e qualificar a atenção básica no contexto brasileiro destaca-se: 1. A expansão e estruturação de uma rede unidades básicas de saúde que permitam a atuação das equipes na proposta da saúde da família; 2. A contínua revisão dos processos de trabalho das equipes de saúde da família com reforço as estruturas gerenciais nos municípios e estados; Desafios Institucionais 3. A elaboração de protocolos assistenciais integrados (promoção, prevenção, recuperação e reabilitação) dirigidos aos problemas mais frequentes do estado de saúde da população, com indicação da continuidade da atenção, sob a lógica da regionalização, flexíveis em função dos contextos estaduais, municipais e locais; 4. Ações que visem o fortalecimento das estruturas gerenciais nos municípios e estados com vistas a: programação da atenção básica, supervisão das equipes, supervisão dos municípios, supervisão regional, uso das informações para a tomada de decisão; Desafios Institucionais 5. Revisão dos processos de formação e educação em saúde com ênfase na educação permanente das equipes, coordenações e gestores; 6. Definição de mecanismos de financiamento que contribuam para a redução das desigualdades regionais e para uma melhor proporcionalidade entre os três níveis de atenção; 7. Institucionalização de processos de acompanhamento, monitoramento e avaliação da atenção básica; • Entre 2003 e 2010, além de fortalecer e ampliar a rede de atendimento integrado à população no SUS – por meio de importantes estratégias, como o Saúde da Família, o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU 192) e as Unidades de Pronto-Atendimento (UPA), o Ministério da Saúde construiu e apoiou financeiramente a construção de 30 hospitais, contemplando todas as regiões. A Saúde Pública no Brasil Gestão 2003-2010 • Com a organização da rede e a ampliação dos repasses aos estados e municípios, o acesso ao serviço público de saúde tem crescido de maneira significativa no Brasil, com mais consultas médicas, exames laboratoriais e cirurgias. Como consequência, a população tem acesso a diagnósticos mais precisos e tratamentos qualificados. A Saúde
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