Hoje, ouvimos muitas pessoas perguntam se devem remover ou não os dentes do siso. Algumas afirmam que todos os dentistas recomendam a extração do siso.
Na verdade, o dente do siso era muito necessário quando eramos primatas. Tínhamos até mais molares do que atualmente, e era muito necessário, pois comíamos comidas cruas e precisávamos dilacerar muito o alimento.
Hoje em dia, como os alimentos são cozidos e mais moles, não é tão necessário manter o dente. Com o tempo, a arcada foi diminuindo e o siso já não tem mais o espaço que ele tinha para nascer.
Motivos para a extração
É muito comum não ter o espaço do dente do siso, para que ele nasça bonito e bem encaixado. Como já foi dito em outros vídeos/textos, é importante que os dentes estejam bem encaixados. Cada dente tem sua posição e seu formato. E se estiver em uma posição errada, teremos uma função comprometida. A mastigação e deglutição vão acontecer de forma errada, não saudável.
Se o dente do siso não tiver espaço para nascer e ele vier errado, vai atrapalhar todo esse conjunto. Por isso, recomenda-se muito a extração do siso, principalmente na fase adolescente, quando esta retirando o aparelho ortodôntico.
Mas, não é apenas esse o motivo de extração de siso. Muitos pacientes adultos tem os quatro dentes do siso e muito bem encaixados. Porém, o local onde o siso nasce é de difícil escovação e difícil acesso ao fio dental.
Muitas pessoas já não tem o hábito de usar fio dental, mesmo que seja necessário o uso diário do fio. Então, chegar ao dente do siso com o fio dental é difícil, isso pode acumular bactéria, causar inflamações e infecções, além de causar perda óssea.
Essa infecção do dente do siso fica circulando pelo corpo, podendo comprometer a saúde geral do paciente. Não podemos simplesmente deixar a infecção ali, pois ela funciona como uma bomba relógio, onde a bactéria não se manifesta, mas está circulando no sangue, podendo chegar ao coração.
Então, é recomendada a extração do siso também em casos onde a pessoa não consegue higienizá-lo adequadamente.
Mesmo ensinando a higienizar e fazendo os acompanhamentos, caso a pessoa não consiga manter os dentes saudáveis, recomenda-se a extração do siso. É um dente que, para um jovem, ele tende a ser um problema no futuro.
A melhor fase para se fazer a extração de um dente do siso é jovem/adolescente, por quê? O jovem muitas vezes não precisa trabalhar, não trabalha falando muito, pode ficar de repouso, tem uma resistência orgânica muito melhor, e não tem problemas de saúde geral.
Então, são muitos fatores que levam a uma extração de dente do siso. E na adolescência, a retirada do siso funciona de maneira preventiva, evitando futuros problemas.
Ele é conhecido popularmente como “dente do juízo”, por coincidentemente nascer, na maioria das vezes, na adolescência
Tais Romanelli
Atualizado em 28.06.22Foto: Thinkstock
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Quem nunca ouviu falar sobre o dente do siso? Ele é também chamado de terceiro molar e é conhecido popularmente como “dente do juízo” por coincidentemente nascer, na maioria das vezes, na adolescência.
Alessandro Silva, mestre e especialista em Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial pela UNICAMP, doutor em Cirurgia e Traumatologia BMF pela USP, e diretor da Interclin, explica que o dente do siso, também chamado tecnicamente de terceiro molar, é o último dente a erupcionar (ou aparecer) na boca.
“Geralmente estes dentes sofrem sua erupção por volta dos 17 aos 25 anos de idade. Normalmente, aparecem em uma idade que tem sido chamada de ‘Idade do Juízo’. Por isso são popularmente conhecidos como ‘dentes do juízo’”, comenta.
O profissional destaca que, salvo algumas exceções, a maioria das pessoas apresenta 4 terceiros molares (ou dentes do siso): dois superiores, sendo um direito e um esquerdo, e dois inferiores, também direito e esquerdo. “No caso das exceções, alguns pacientes podem apresentar ausência de um, dois ou até mesmo de todos os terceiros molares”, diz Silva.
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O cirurgião buco-maxilo-facial explica ainda que estes dentes apresentam uma enorme variabilidade em sua morfologia e posicionamento, o que exige diferentes acessos e técnicas cirúrgicas para abordá-los.
Mitos e verdades sobre o dente do siso
Foto: Thinkstock
É verdade que, muitas vezes, os dentes do siso são tidos como motivo de preocupação entre algumas pessoas. A maioria delas relaciona a retirada do terceiro molar como algo extremamente doloroso e complicado.
Há, inclusive, muitos mitos em torno do assunto. Pouca gente sabe, por exemplo, que nem todas as pessoas nascem com esse dente e que, em alguns casos, até mesmo aquelas pessoas que o têm não vão precisar extraí-lo.
Pensando nisso, abaixo você confere as principais informações sobre os dentes do siso:
1. Todas as pessoas têm dentes do siso
Mito. Alessandro Silva destaca que este é um mito, pois algumas pessoas podem nascer sem o dente do siso. “E em outros casos o dente pode estar ali, mas isso não quer dizer que ele vá nascer e que vá ocorrer sua erupção”, acrescenta.
2. Todo mundo que tem dente do siso precisa tirá-lo
Mito. O cirurgião buco-maxilo-facial Alessandro Silva explica que a grande maioria dos pacientes não apresenta espaço suficiente para uma adequada erupção destes dentes. “Quando estes elementos conseguem erupcionar, geralmente encontram-se fora de posição ou parcialmente erupcionados. Esta situação leva invariavelmente a um quadro de cárie dental, doença periodontal e infecção”, diz.
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Ainda de acordo com o profissional, isso provoca dores bastante fortes, exigindo atendimento profissional para remoção dessas dores. “Assim sendo, nos casos de dentes inclusos ou semi-inclusos, eles devem ser retirados”, explica Alessandro Silva.
“Os dentes do siso que não possuem apoio nos dentes da arcada oposta a ele podem extruir (crescer) e distalizar (afastar dos dentes vizinhos), podendo levar a cáries e problemas periodontais, por facilitar a retenção de alimentos. Esses dentes também devem ser removidos, para evitar um problema maior”, acrescenta o especialista.
Porém, se há espaço para o dente do siso nascer sem prejudicar o alinhamento dos outros dentes, não há necessidade de ele ser extraído.
3. É possível saber antes mesmo do dente do siso nascer se a pessoa vai tê-lo
Verdade. Alessandro Silva destaca que é possível saber antes mesmo de os dentes do siso eclodirem (nascerem) se a pessoa vai ou não tê-los, quantos serão, se causarão algum problema ou se poderão permanecer. “Para isso, o paciente deverá procurar o dentista, onde será encaminhado para realizar exames radiológicos a fim de diagnosticar a presença dos mesmos e suas condições”, diz.
Ainda de acordo com o especialista, é importante que o diagnóstico seja precoce e o estudo da remoção seja feito o quanto antes (quanto mais jovem for o paciente). “A idade ideal para avaliarmos esses dentes é a partir de 16 ou 17 anos, pois o aumento natural da dureza do osso que ocorre com o decorrer da idade e características anatômicas da formação próprias do dente poderão dificultar a remoção do mesmo”, diz.
4. O dente do siso desalinha os demais dentes
Verdade. Alessandro Silva explica que isso acontece porque, se não existe espaço suficiente na boca, o siso vai empurrar os outros dentes, prejudicando a mordida e até mesmo a estética. “Porém, se há espaço para ele nascer sem prejudicar o alinhamento dos outros dentes, não há necessidade de ele ser extraído”, diz.
5. O dente do siso precisa ser retirado na adolescência
Mito. A idade vai depender da forma e da posição dos dentes. “É mais frequente a retirada dos dentes do siso por volta dos 17 anos, quando normalmente estão mais alinhados para essa remoção, mas, realmente, cada caso é um caso”, destaca Alessandro Silva.
O especialista destaca, porém, que não é uma decisão sábia esperar até que o dente do siso comece a incomodar. “Em geral, a remoção mais precoce resulta num processo de cicatrização menos complicado. Pesquisadores nessa área descobriram que pacientes mais adultos estão mais propensos às doenças decorrentes desses dentes, incluindo periodontite (doença da gengiva). As infecções periodontais podem afetar o estado de saúde geral, causando febre, desidratação, prostração e mal-estar geral”, explica Silva.
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6. A extração do siso é mais fácil em pacientes jovens
Verdade. Alessandro Silva explica que os sisos são mais fáceis de serem removidos quando o paciente é mais jovem, “uma vez que as suas raízes não estão totalmente formadas, o tecido ao redor do dente é mais macio e existe menor chance de causar danos aos nervos presentes na área”.
“A remoção dos sisos numa idade mais adulta torna-se mais complexa, principalmente porque as raízes tornaram-se maiores e, muitas vezes, envolvem o nervo grande da mandíbula, e o osso ao redor está bem compacto e mais calcificado”, acrescenta o especialista. Porém, vale ressaltar, isso não significa que a extração não possa ser feita.
7. Antes mesmo de nascer, o dente do siso está sujeito a cáries
Verdade. Mesmo que o siso não tenha nascido, destaca o especialista Silva, a cárie pode sim destruir o dente, pois pode haver inflamação da gengiva com bactérias que vão penetrar. “Nesses casos, o dente do siso pode ser extraído ou pode ser feito um tratamento à base de antibióticos”, diz.
8. Quem extrai um dos dentes do siso precisará extrair os outros
Mito. Alessandro Silva destaca que este é um mito. “A única restrição é para a extração do dente inferior direito antes da extração do superior direito. Mas, quanto ao lado oposto, não há problema”, diz.
“Em alguns casos, o dentista pode achar melhor fazer a remoção dos dois lados de uma vez. Mas isso só acontecerá após um especialista no assunto julgar o caso e avaliar o grau da dificuldade dessa remoção”, acrescenta o cirurgião buco-maxilo-facial.
9. O dente do siso é sempre maior do que os outros dentes do fundo
Mito. Alessandro Silva ressalta que não existe um padrão para o dente do siso. “As características variam de pessoa para pessoa e o dente pode ter diversas raízes, formatos e ser grande ou pequeno”, diz.
10. A pessoa fica com a face inchada depois da extração do siso
Verdade. Alessandro Silva destaca que o inchaço é inevitável. “Ele só vai depender de como estava a posição do dente durante a cirurgia, mas é inevitável em qualquer caso, pois trata-se de um procedimento delicado”, diz.
“Em situações de remoção do osso (osteotomia), a chance de traumatizar o tecido mole é maior e, nesse caso, o pós operatório pode ser ainda mais desconfortável”, acrescenta o especialista.
11. Depois de retirar o dente do siso é preciso fazer repouso
Verdade. A retirada do siso nada mais é do que um procedimento cirúrgico e, por isso, é necessário que o paciente faça repouso por pelo menos três dias, destaca Alessandro Silva. “Após esse período, é recomendável procurar o especialista para saber se pode voltar para a rotina”, diz.
12. A pessoa não deve passar a escova de dente na região operada logo após a cirurgia
Verdade. O cirurgião buco-maxilo-facial Silva explica que a pessoa deve escovar os dentes normalmente, com exceção da região onde foi realizada a cirurgia. “Como foi feito um procedimento delicado, deve haver cautela ao passar a escova por essa região”, diz.
Cuidados necessários antes e após a remoção do dente do siso
Foto: Thinkstock
Abaixo, o cirurgião buco-maxilo-facial Alessandro Silva passa orientações gerais sobre a extração do(s) dente(s) do siso e cita cuidados que devem ser tomados antes e após a cirurgia:
- É muito importante dizer ao profissional se você tem alguma doença, qualquer que seja, e avisar se está tomando qualquer tipo de medicamento. Esconder uma informação importante nesse momento pode ser muito custoso.
- É importante saber que a relativa facilidade com que um dente siso é removido vai depender de várias condições, incluindo a posição do dente e o tamanho das suas raízes. Um siso parcial ou totalmente impactado exigirá um procedimento cirúrgico mais delicado e preciso.
- A maioria das extrações dos sisos é executada no consultório com anestesia local e sedação via oral, mas, caso você prefira, tem hospitais preparados para que essa cirurgia seja realizada sob sedação intravenosa ou até mesmo com anestesia geral. Você poderá discutir com o profissional as opções anestésicas que se adaptem melhor a você.
- Logo após a cirurgia, você poderá ter algum inchaço na face no lado operado e um desconforto – que fazem parte do processo normal de cicatrização. Compressas com gelo ajudam a diminuir o inchaço e outras medicações podem ser prescritas pelo profissional.
- Você também receberá instruções para alterar a sua dieta nos dias que seguem à cirurgia.
- A cirurgia da boca, tais como a remoção de dentes inclusos (sisos), colocação de implantes dentários de titânio, biópsias e outros procedimentos similares a esses, impõe um aumento dos nutrientes na dieta. Geralmente, após a remoção de dentes inclusos, uma dieta mais branda e a suspensão das atividades físicas (exercícios) são recomendadas pelo período de uma semana.
- Após a remoção do(s) dente(s) do siso, fica suspensa também a ingestão de refrigerantes carbonados, beber qualquer coisa através de canudos plásticos (canudinhos), os bochechos vigorosos com enxaguatórios bucais, pois estes podem perturbar a ferida cirúrgica.
Agora que você já esclareceu suas dúvidas sobre o dente do siso, sabe que ele não é nenhum “bicho de sete cabeças” e que, em alguns casos, ele nem precisa ser extraído. Mas, caso a remoção seja necessária, basta procurar um bom profissional para fazer este serviço. É importante também seguir todas as orientações passadas por ele para que a cirurgia ofereça bons resultados!
As informações contidas nesta página têm caráter meramente informativo. Elas não substituem o aconselhamento e acompanhamentos de médicos, nutricionistas, psicólogos, profissionais de educação física e outros especialistas.
Prevenção e Tratamento
Tais Romanelli
Jornalista formada em 2009 (58808/SP), redatora freelancer desde 2013, totalmente adepta ao home office. Comunicativa, sempre cheia de assuntos para conversar e inspiração para escrever. Responsável no trabalho e fora dele; dedicada aos compromissos e às pessoas com quem convive; apaixonada pela família, por cachorros, pelo lar, pelo mar, por momentos de tranquilidade e também de agito.